El pont\u00edfice sigue en estado grave tras una crisis asm\u00e1tica; qu\u00e9 dicen los expertos. <\/p>\n\n\n\n
El papa Francisco, de 88 a\u00f1os, permanece en estado cr\u00edtico con pron\u00f3stico reservado tras presentar una crisis respiratoria asm\u00e1tica prolongada que requiri\u00f3 ox\u00edgeno de alto flujo. Seg\u00fan el parte m\u00e9dico del Vaticano, los an\u00e1lisis de sangre evidenciaron trombocitopenia y anemia, lo que oblig\u00f3 a administrarle transfusiones. Aunque sigue atento, experiment\u00f3 m\u00e1s dolores que el d\u00eda anterior. Ocho d\u00edas despu\u00e9s de su ingreso por una bronquitis que deriv\u00f3 en neumon\u00eda bilateral, su evoluci\u00f3n genera preocupaci\u00f3n a nivel global.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Una crisis respiratoria asm\u00e1tica con trombocitopenia, como figura en el parte m\u00e9dico, es, seg\u00fan explicaron los especialistas consultados por LA NACI\u00d3N, una situaci\u00f3n cr\u00edtica que afecta la capacidad del organismo para oxigenarse y enfrentar una infecci\u00f3n pulmonar. La combinaci\u00f3n de una enfermedad respiratoria cr\u00f3nica con una disminuci\u00f3n del n\u00famero de plaquetas en sangre complica a\u00fan m\u00e1s el cuadro cl\u00ednico. Esta interacci\u00f3n genera un escenario de alto riesgo, especialmente en personas con patolog\u00edas preexistentes o edad avanzada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Alejandro Videla, jefe de Neumonolog\u00eda del Hospital Universitario Austral, explic\u00f3 a LA NACION que la neumon\u00eda es una infecci\u00f3n pulmonar profunda que, en un 20-30% de los casos, es causada por virus como la influenza, el virus sincitial respiratorio, el metaneumovirus y el rinovirus<\/strong>. En otro porcentaje similar, la enfermedad es provocada por bacterias, siendo el neumococo la m\u00e1s frecuente. Sin embargo, en el 50% de los casos no se logra aislar el germen responsable, lo que obliga a los m\u00e9dicos a elegir el tratamiento de manera emp\u00edrica. Otras bacterias involucradas pueden ser Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Videla detall\u00f3 que los factores que agravan el pron\u00f3stico de una neumon\u00eda incluyen la edad avanzada, enfermedades cr\u00f3nicas como insuficiencia card\u00edaca, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), insuficiencia hep\u00e1tica, diabetes e inmunosupresi\u00f3n. <\/strong>Adem\u00e1s, la aspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico hacia las v\u00edas respiratorias puede empeorar la evoluci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n Cuando un paciente con neumon\u00eda recibe una transfusi\u00f3n de sangre, el objetivo es optimizar los niveles de hemoglobina para garantizar una adecuada entrega de ox\u00edgeno a los tejidos. \u201cEn una neumon\u00eda, el par\u00e9nquima pulmonar est\u00e1 ocupado por secreciones inflamatorias, lo que dificulta la captaci\u00f3n y transferencia de ox\u00edgeno\u201d, explic\u00f3 Videla. Y agreg\u00f3: \u201cPor eso, es fundamental que el organismo cuente con suficiente hemoglobina para compensar esta situaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n\n\n\n La trombocitopenia es la disminuci\u00f3n del n\u00famero de plaquetas en sangre. Seg\u00fan Videla, cuando un paciente con neumon\u00eda bilateral presenta esta condici\u00f3n<\/strong>, la primera sospecha es que se trata de un cuadro de sepsis. \u201cNo son los g\u00e9rmenes los que causan directamente la disminuci\u00f3n de plaquetas, sino la respuesta inflamatoria desbalanceada del organismo\u201d, se\u00f1al\u00f3. \u201cEsto puede llevar a una falla m\u00faltiple de \u00f3rganos, afectando no solo los pulmones, sino tambi\u00e9n el coraz\u00f3n, el h\u00edgado y la producci\u00f3n de c\u00e9lulas sangu\u00edneas\u201d.<\/p>\n\n\n\n Brenda Varela, m\u00e9dica del Servicio de Neumolog\u00eda del Hospital Alem\u00e1n, agreg\u00f3 a LA NACI\u00d3N: \u201cLas transfusiones de sangre o sus hemoderivados, como las transfusiones de plaquetas en neumon\u00edas bilaterales, est\u00e1n asociadas con la gravedad del cuadro cl\u00ednico. En general, el paciente cr\u00edtico presenta alguna complicaci\u00f3n de su neumon\u00eda severa, como una infecci\u00f3n generalizada o sepsis.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Eso afecta a varios \u00f3rganos, incluida la m\u00e9dula \u00f3sea, provocando lo que se conoce como freno medular, que puede impactar en la producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos, plaquetas o gl\u00f3bulos blancos. El objetivo principal es mejorar la deuda de ox\u00edgeno y el aporte tisular, pero siempre se debe evaluar el riesgo-beneficio de las transfusiones, especialmente en pacientes con problemas cardiol\u00f3gicos o que requieren transfusiones a repetici\u00f3n, ya que pueden presentar complicaciones. Adem\u00e1s, el estr\u00e9s puede inducir hemorragias internas, aumentando el riesgo de anemia y hemodiluci\u00f3n severa, lo que podr\u00eda requerir transfusiones\u201d.<\/p>\n\n\n\n El asma y las bronquiectasias son enfermedades bronquiales obstructivas que afectan la capacidad pulmonar para intercambiar ox\u00edgeno. Una persona con estas patolog\u00edas preexistentes tiene un mayor riesgo de desarrollar neumon\u00eda, y si contrae la infecci\u00f3n, es m\u00e1s propensa a experimentar una crisis respiratoria severa. \u201cCuando una persona con asma y bronquiectasias desarrolla neumon\u00eda, hay un aumento en la producci\u00f3n de mucosidad, inflamaci\u00f3n bronquial generalizada y obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias\u201d, explic\u00f3 Videla. Esto incrementa significativamente la carga sobre el sistema respiratorio, generando s\u00edntomas graves como dificultad para respirar y la necesidad de ox\u00edgeno de alto flujo.<\/p>\n\n\n\n Varela agreg\u00f3: \u201cLos pacientes con neumon\u00eda bilateral pueden desarrollar insuficiencia respiratoria progresiva y severa, lo que puede requerir intubaci\u00f3n y medidas invasivas. Pese a los tratamientos iniciales con oxigenoterapia, antibi\u00f3ticos y soporte general, algunos pacientes no mejoran y presentan complicaciones como infecciones intrahospitalarias, intubaci\u00f3n prolongada y debilidad muscular respiratoria\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Videla indic\u00f3 que el pron\u00f3stico reservado, como lo indic\u00f3 el parte que difundi\u00f3 el Vaticano, en estos casos implica un riesgo elevado. \u201cUna neumon\u00eda en una persona de 88 a\u00f1os, con enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas y que requiere ox\u00edgeno de alto flujo, tiene un 50% de riesgo de mortalidad\u201d, advirti\u00f3. \u201cEl t\u00e9rmino pron\u00f3stico reservado significa que el paciente podr\u00eda no evolucionar favorablemente, por lo que los m\u00e9dicos prefieren no anticipar una evoluci\u00f3n definitiva\u201d.<\/p>\n\n\n\n El tratamiento de una crisis respiratoria asm\u00e1tica con trombocitopenia requiere un abordaje integral que incluye oxigenoterapia, corticoides y monitoreo constante. La combinaci\u00f3n de una infecci\u00f3n pulmonar severa, un sistema inmunol\u00f3gico comprometido y un desbalance en la respuesta inflamatoria del organismo agrava el cuadro y eleva las probabilidades de complicaciones severas. El seguimiento m\u00e9dico y la respuesta r\u00e1pida ante los signos de deterioro son fundamentales para mejorar las probabilidades de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El pont\u00edfice sigue en estado grave tras una crisis asm\u00e1tica; qu\u00e9 dicen los expertos. 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