Hasta ahora, las entidades estaban obligadas a aplicar a todos sus afiliados los mismos aumentos; seg\u00fan el Gobierno, la medida ayudar\u00e1 a moderar las alzas en los planes de menor costo; l\u00edmites a las brechas de precios seg\u00fan franjas etarias<\/p>\n\n\n\n
Los planes de salud comercializados por una misma prepaga podr\u00e1n aumentar desde ahora en diferentes porcentajes, seg\u00fan las caracter\u00edsticas de cada contrato. Es algo que hasta ahora, pese a la desregulaci\u00f3n de precios dispuesta en el inicio de la actual gesti\u00f3n, las entidades no pod\u00edan hacer, dada una limitaci\u00f3n aprobada el a\u00f1o pasado. La nueva modificaci\u00f3n en la pol\u00edtica de precios del sector fue dispuesta por el decreto 102, publicado hoy en el Bolet\u00edn Oficial.<\/p>\n\n\n\n
La medida, anticipada d\u00edas atr\u00e1s por LA NACION, indica que el valor de las cuotas de los planes para las personas de mayor edad no podr\u00e1 superar el triple del precio que tengan los contratos para el grupo de los m\u00e1s j\u00f3venes. Tambi\u00e9n establece que los planes para la \u00faltima franja etaria (de mayor edad) deber\u00e1n estar disponibles sin l\u00edmites de edad m\u00e1xima, \u201cya sea para la admisibilidad de nuevos usuarios o la permanencia de los existentes\u201d. Es decir, no puede rechazarse a personas en raz\u00f3n de su edad.<\/p>\n\n\n\n
En rigor, el l\u00edmite para la brecha entre los planes ofrecidos seg\u00fan la edad de los afiliados existe ya desde la vigencia de la ley 26.682, que regula la actividad de las prepagas y que fue aprobada en 2011.<\/p>\n\n\n\n
La nueva norma ratifica que las entidades de medicina prepaga \u201cpodr\u00e1n establecer libremente los valores de las cuotas\u201d, y agrega que \u201cel porcentaje de ajuste podr\u00e1 variar seg\u00fan las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada plan de salud que comercialicen\u201d. Hasta ahora, deb\u00edan aumentarles a todos los afiliados por igual, m\u00e1s all\u00e1 de c\u00f3mo fuera el plan en cuanto al listado de prestadores y a las pr\u00e1cticas cubiertas por arriba del Plan M\u00e9dico Obligatorio (PMO).<\/p>\n\n\n\n
En diciembre de 2023, con el DNU 70, el Gobierno de Javier Milei liber\u00f3 las subas de las prepagas, que hasta entonces estaban sujetas a la aprobaci\u00f3n de las autoridades del \u00e1rea. Dos meses despu\u00e9s, el decreto reglamentario 171 determin\u00f3 la imposibilidad de diferenciar los aumentos entre los contratos vendidos por una misma entidad.<\/p>\n\n\n\n
Concretamente, se dispuso entonces que las subas, para las que ya no se exig\u00eda una autorizaci\u00f3n del Gobierno, deber\u00edan \u201crespetar la misma proporci\u00f3n para todos los afiliados de la entidad, tanto respecto del valor de cuota pura como de los valores adicionales por preexistencia\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Esa disposici\u00f3n sigui\u00f3 los lineamientos de la ya mencionada ley 26.682 que hab\u00eda establecido que \u201cla diferenciaci\u00f3n de la cuota por plan y por grupo etario s\u00f3lo podr\u00e1 darse al momento del ingreso del usuario al sistema\u201d. De todas maneras, hasta diciembre de 2023 no solo sub\u00edan en igual porcentaje las cuotas de los diferentes planes de una prepaga, sino las de todo el sistema, ya que se aplicaba el aumento m\u00e1ximo autorizado por los funcionarios del \u00e1rea, aumento que, a los ojos de las entidades prepagas, siempre resultaban insuficiente frente a un alegado retraso de los precios de cara al alza de costos.<\/p>\n\n\n\n
Meses despu\u00e9s del decreto 171 y por la resoluci\u00f3n 2155 de la Superintendencia de Servicios de Salud, las prepagas hab\u00edan quedado ya habilitadas para diferenciar las subas de sus precios, pero de manera limitada: pod\u00edan aplicar diferentes porcentajes seg\u00fan se tratara de contratos con o sin copagos (montos de dinero que paga el afiliado al asistir a una consulta o realizar una pr\u00e1ctica m\u00e9dica), y seg\u00fan el lugar del pa\u00eds donde se dieran los servicios.<\/p>\n\n\n\n
De acuerdo con las autoridades del \u00e1rea de Salud, lo que se busca con lo dispuesto por el nuevo decreto es dar \u201cun paso m\u00e1s\u201d en el camino por el que hab\u00eda avanzado aquella normativa de septiembre, y el objetivo es que haya m\u00e1s competencia en el mercado, impulsada por las estrategias para fijar precios.<\/p>\n\n\n\n
Los funcionarios consideran ahora que el impedimento de diferenciar los precios establecido en 2024 perjudica a los usuarios de planes m\u00e1s econ\u00f3micos, \u201cque terminan financiando a los m\u00e1s caros\u201d. Entre los argumentos para quitar la restricci\u00f3n se menciona que \u201clos planes tienen pir\u00e1mides de costos bien diferentes\u201d, que ser\u00edan mayores en los contratos m\u00e1s caros (el ritmo del encarecimiento, sin embargo, podr\u00eda no ser siempre m\u00e1s alto en estos planes).<\/p>\n\n\n\n
Una de las \u00faltimas novedades normativas para el sector lleg\u00f3 a fines de enero, cuando se dispuso por decreto el fin de la triangulaci\u00f3n de los aportes hechos por los trabajadores dependientes y de monotributistas, que era necesaria hasta ahora para poder aplicar esos recursos al pago de la cuota de una prepaga.<\/p>\n\n\n\n
La intermediaci\u00f3n por parte de una obra social fue una pr\u00e1ctica muy com\u00fan en las \u00faltimas tres d\u00e9cadas, ya que la desregulaci\u00f3n de principios de los 90 no les permit\u00eda a las empresas privadas acceder de manera directa a los aportes y contribuciones. El dinero de esa fuente s\u00ed pod\u00eda destinarse desde aquel entonces a pagar un plan privado, pero solo si antes pasaba por una obra social que, a su vez, ten\u00eda un convenio con la prepaga.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan las autoridades de la Superintendencia de Servicios de Salud, esos contratos de intermediaci\u00f3n implicaban \u00faltimamente un costo de $30.000 millones mensuales, que no se volcaban a prestaciones. En los \u00faltimos d\u00edas, tras haber tomado la comentada decisi\u00f3n, los funcionarios se reunieron con directivos de las principales entidades, para expresarles que \u201cesperan que bajen las cuotas\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Seg\u00fan directivos del sector, la medida en s\u00ed no genera una ca\u00edda de los precios. S\u00ed provoca, en rigor, una reducci\u00f3n del importe a pagar cada mes por un grupo de afiliados (los \u201cdesregulados\u201d) que, con dinero de su bolsillo, deben completar la diferencia entre el precio del plan y el monto de los aportes. Esa baja del importe a pagar ocurrir\u00e1 porque las entidades recibir\u00e1n m\u00e1s dinero por esos aportes, ya que no estar\u00e1n en el medio las comisiones cobradas por obras sociales intermediarias.<\/p>\n\n\n\n
El decreto publicado hoy -que lleva las firmas de Milei, del jefe de Gabinete, Guillermo Francos, y del ministro de Salud, Mario Lugones- ratifica otra disposici\u00f3n ya aprobada en 2024. Es la referida a la obligaci\u00f3n que tienen las entidades de informar en detalle a sus afiliados las subas de las cuotas dentro de los cinco d\u00edas posteriores a la publicaci\u00f3n, por parte del Indec, del \u00faltimo \u00cdndice de Precios al Consumidor (IPC). A la vez, el vencimiento de la obligaci\u00f3n de pago debe llegar no antes de los 30 d\u00edas corridos tras esa notificaci\u00f3n. Es una regla que rige desde diciembre pasado.<\/p>\n\n\n\n
De hecho, entre hoy y ma\u00f1ana las entidades que a\u00fan no lo hicieron definir\u00e1n sus incrementos para marzo, tras conocerse el jueves \u00faltimo que la inflaci\u00f3n de enero fue de 2,2%. Ese porcentaje aplicar\u00e1 a sus cuotas, seg\u00fan ya inform\u00f3, el Hospital Italiano, en tanto que algunas entidades prev\u00e9n subas algo inferiores a ese porcentaje.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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